摘要：

       医院设计在改进卫生实践和减少减少医疗相关性感染（HCAI）中扮演着举足轻重的作用。承包商BAM公司业务与软FM服务发展经理John Little介绍医院设计是怎样提高卫生质量的。

       你可以，也应该拥有干净整洁的医院。BAM FM公司在英国的业务，包括管理四个医院的设施，以及许多其他的设施。关于如何设计洁净设施的教训始终不断，不仅要促进患者的康复，还要帮助管理者降低感染的风险或者减少传染病在医疗设施中传播的危险。我们从其他承包商那里学到了不少的经验和教训，例如我们的兄弟公司BAM建筑公司，在设计新的设施时，我们充分利用了这些经验和教训。

       有效的衡量方法可能非常简单。传统的医院设计导致原有的除尘技术很难完成对松散设备和材料进行完全清洁。按照传统的南丁格尔病房设计，需要在一个病房里会安置大量的病床，这会使清洁和传染控制的问题变得更糟糕。现在，我们非常清楚，通过独立套间式设施往往可以更好地防止传染病的传播，而且在许多新的医院里，正朝着单一房间的设施发展。BAM公司正在英国威尔士埃布韦尔建设第一个由公众投资的完全单人房的NHS医院，紧接着将在英国卡菲利建造一座新一代医院。

       大厅的边缘也是比较难清洁的，这意味着在设计中越来越多地考虑采用比较平滑的边缘，甚至是在床头板后面，以及磁砖或者地毯的表面。地板光泽的表面取代了传统的壁脚板，因此可供灰尘和传染物滋生的地方就更少了。房间的设计逐渐发展到不使用除尘器，特别是常见的床支架的暴露面，以及墙壁更平滑，因此可以供细菌附着和繁衍的表面就更少。

       厕所和淋浴室也遵循这个设计原则，实现无缝的表面并且不使用传统的磁砖，因为磁砖需要使用薄泥浆进行填塞。淋浴隔间内衬使用一个环绕乙烯基板，把淋浴头拆下来清洁会更容易，甚至是采用一次性淋浴头。厕所可以预先制作成型。这都有助于防止退伍军人病的传播。

       清洁技术和病房设计二者息息相关。现在的地板覆盖物才有可能真正具备抗真菌的能力，例如PUR（聚亚安酯）乙烯基面漆可以非常有效地与现代的微纤维清洁材料配合工作。与传统的喷雾器和擦拭清洁相比，衣服和拖把中的丝状物可以充分利用无化学材料，因此，对环境造成的破坏就更小，对人体健康的危险性也越低。这种方法可以把高达99%的表面细菌清除掉，从而非常有效地攺善卫生条件。

       门表面覆有涂层和墙上镶有BioCote抗菌保护层也可以改进污染控制。表面镀金或银离子涂层的把手相对比较干净，这是经常用来减少病菌和传染病传播的方法。相同的抗菌涂层方法也可以延伸到窗帘和床上用品材料，它们是传染病传播的主要途径。

       其他技术，例如Easy-On技术，尤其对于创造有效清洁的表面更有效。它对像木头表面这样的完成面质量，最长保护期可达25年。清洁表面就象是在清洁玻璃制品，延长了木制品或者其他表面的生命周期。我们在清洁程序中使用臭氧。这把氧气转化成臭氧，因为在清洁过程中不需要使用热水，这样可以减少40％以上的能耗。由于化学材料的使用减少了90%，环境因此受益。

       一种可以减少MRSA（抗药性金黄色葡萄球菌）的新方法是分离可能会制造交叉污染风险的任务，但这不是广泛适用的实践。例如，在传统的医疗保健中心，整个病房都是由一个人清洁的，这个人还负责食品供应。这会产生更高的污染风险。BAM公司引进一种新方法对任务进行严格的定义。 参与食品搬运的工人不能参与深度清洁。BAM公司相信这是减少MRSA风险扩散的主要因素。

       最终结果表明，到目前为止，尽管MRSA已经进入这些设施，由BAM FM公司管理的医疗设施还没有出过一例传染病扩散的情况。如何让我们的医疗设施的管理经验和医疗设施原有的设计相结合，并发挥作用是一项持续的工作。例如，对护士和医院操作工来说，在工作场所以外不要穿制服渐渐成为普遍适用的实践，比如说在汽车里或者公共交通工具中。制服吸附传染病菌。结果显而易见，我们需要更多的寄存空间，更好的洗衣管理和投入更多的人来清洁设施。

       澳大利亚人的一个设想纳入了现代设计，它的目标是通过提供“积极漫游空间”加快病患的康复。他的想法很简单，例如用于就餐的公共区域允许更广泛的社交活动。使用“家庭式”而非“社区式”的配色来突出这些区域，营造出家的氛围。许多东艾尔郡社区医院的到访者都觉得这才是个医院。配色的使用对那些在感官有困难的人来说，需要更多地观察和了解卫生设施周围的环境。

       设计积极的活动区域的原则延伸到美化环境和提供有休闲景观的房间。以东艾尔郡和泰赛德区的心理康复中心为例，我们使用一类能够散发出令人愉快的香气的植物，如果你触摸它，这种感觉会更强烈。同时，如果是偶尔碰碰它，也不会有任何的毒害作用。

       BAM公司因为它们最近在埃塞克斯胸部中心的出色工作赢得一年医疗保健项目的合约，其中景观美化和设计在在这个项目中的比重非常大。设计出更完美的医院的有助于促进患者的康复。BAM FM公司为东艾尔郡、唐卡斯特、利兹的三家医院设施和泰赛德区主要的卫生设施提供管理服务。BAM建筑公司是英国最大的医疗服务商，也与这三个主要医疗康复中心签署了框架协议。这两家公司都隶属于BAM Construct英国公司。